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本课程起止时间为:2021-09-10到2022-01-10
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【作业】第1讲 护理病历的采集(问诊) 问诊实践 常见症状问诊

1、 问题:         问诊实践一 呼吸、循环系统常见症状问诊要求:1.课前:(1)分组:每实验组学生分成4个问诊小组(4~5人/组),由组长组织分配或随机抽选下列一个病例。(2)拟定问诊剧本:以问诊小组为单位,根据问诊内容要点及本病例所给出的信息,小组讨论拟定问诊剧本(即护士与患者间的对话)。2.课中:学生进行问诊演练。3.课后:每位同学完成一份实验报告,内容包括问诊剧本、在健康史采集中的经过与感受进行反思与分享。将问诊剧本与经历分享撰写在同一个文档中,一人一份作业提交。4.作业格式:(1)正文中写明组内成员,包括学号、姓名、此次作业所做的贡献及扮演的角色。(2)问诊感受与反思不少于300字。(3)以pdf格式上传。病例一:患者,男性,26岁,公司职员。因“发热、咳嗽咳痰伴右侧胸痛3天”入院。患者3天前淋雨后出现发热,最高体温39℃,伴咳嗽,咳少量铁锈色痰,咳嗽时感右侧胸痛,无心悸,无恶心呕吐,无腹痛腹泻。既往史、家族史和个人生活史等无特殊。 病例二:患者,男性,54岁,农民。因“反复咳嗽咳痰1年余,加重2周,咯血1天”入院。患者1年前反复出现阵发性咳嗽、咳痰,痰白,量少,易咳出,经抗感染、止咳化痰等处理后好转。2周前前无明显诱因咳嗽咳痰症状加重,咳黄痰,量较前增多,活动后气喘较前加重。当地医院予抗感染抗真菌治疗,咳痰气喘症状较前有所改善。1天前出现咯血,鲜红色,量约200ml,急诊入院。既往史:11年前因食道中段癌行食道根治术,术后行放疗。
评分规则: 【 问诊剧本:      1.问诊内容全面(2);       2.现病史重点突出(3);      2.逻辑清楚,语言精练准确(2);      3.体现人文关怀(1)。
经历、反思分享部分:   1.态度认真、对问诊过程有描述(1);    2.反思深刻、对他人有借鉴意义(1)。

第2讲 健康评估的基本方法 第2讲 单元测试

1、 问题:下列检查内容,不属于体格检查的是
选项:
A:观察面色
B:触诊腹部
C:判断呼出气的气味
D:听咳嗽的声音
E:计数红细胞的数量
答案: 【计数红细胞的数量

2、 问题:下列体征中,不可能通过视诊获得的是
选项:
A:性别
B:营养状况
C:皮肤颜色
D:肝脏大小
E:心尖搏动
答案: 【肝脏大小

3、 问题:浅触诊可触及的深度一般为
选项:
A:3-5mm
B:5-10mm
C:1-2cm
D:3-4cm
E:5-6cm
答案: 【1-2cm

4、 问题:下列检查项目,需要双手触诊法的是
选项:
A:震颤
B:腹水
C:肝脏大小
D:压痛
E:脉搏
F:腹壁包块
答案: 【肝脏大小

5、 问题:正常成年人不会出现的叩诊音是
选项:
A:清音
B:浊音
C:实音
D:鼓音
E:过清音
答案: 【过清音

6、 问题:被正常肺组织覆盖的心脏的叩诊音是
选项:
A:清音
B:浊音
C:实音
D:鼓音
E:过清音
答案: 【浊音

7、 问题:下列声音,适合用钟型听诊器进行听诊的是
选项:
A:心音
B:肠鸣音
C:胸膜摩擦音
D:呼吸音
E:二尖瓣狭窄病人的舒张期杂音
答案: 【二尖瓣狭窄病人的舒张期杂音

8、 问题:患者,女,38岁,神志不清,检查发现其呼出气有大蒜味,其最可能的原因是
选项:
A:食用较多的大蒜
B:糖尿病酸中毒
C:有机磷杀虫剂中毒
D:肝昏迷
E:幽门梗阻
答案: 【有机磷杀虫剂中毒

9、 问题:下列项目中,属于体格检查前应进行的准备的是
选项:
A:剪短指甲
B:洗手
C:准备检查用具
D:了解病情
E:确保检查环境有适宜的光线和温度
答案: 【剪短指甲;
洗手;
准备检查用具;
了解病情;
确保检查环境有适宜的光线和温度

10、 问题:下列组织脏器检查需要深部触诊法的有
选项:
A:甲状腺
B:肝脏
C:脾脏
D:腹壁
E:肾脏
F:脉搏
G:肠道病变
答案: 【肝脏;
脾脏;
肾脏;
肠道病变

11、 问题:下列描述,符合间接叩诊法要求的有
选项:
A:叩诊板(一般为左手第二指骨)紧贴叩诊部位
B:叩诊板以外的手指稍抬起,勿与体表接触
C:叩击方向垂直于叩击部位的体表
D:进行叩击的手(一般为右手)自然弯曲,以中指指端进行叩击
E:叩诊时应避免肘关节和肩关节参与
答案: 【叩诊板(一般为左手第二指骨)紧贴叩诊部位;
叩诊板以外的手指稍抬起,勿与体表接触;
叩击方向垂直于叩击部位的体表;
进行叩击的手(一般为右手)自然弯曲,以中指指端进行叩击;
叩诊时应避免肘关节和肩关节参与

12、 问题:视诊时最好采用自然光,为了便于对震动及轮廓的观察应选择侧面光线进行。
选项:
A:正确
B:错误
答案: 【正确

13、 问题:直接叩诊法主要适用于胸部和腹部面积广泛的病变,如大量胸腔积液、腹腔积液或气胸等。
选项:
A:正确
B:错误
答案: 【正确

14、 问题:钟型听诊器体件适于听取低调的声音,使用时应紧贴受检部位的皮肤。
选项:
A:正确
B:错误
答案: 【错误
分析:【钟型体件适用于听取低调声音,如二尖瓣狭窄的隆隆样舒张期杂音,使用时应轻触体表被检查部位,但应注意避免体件与皮肤摩擦而产生的附加音。

15、 问题:触诊时,根据触诊的目的不同,所施加的压力不同,因而可分为浅触诊和深触诊。
选项:
A:正确
B:错误
答案: 【正确

第3讲 一般及头颈部检查 第3讲 单元测试

1、 问题:下列表现,不符合超力型特点的是
选项:
A: 体格粗壮
B:颈短
C:肩宽    
D:胸廓宽厚
E:腹上角小于90°
答案: 【腹上角小于90°

2、 问题:患者右侧大量胸腔积液,常采用的体位是
选项:
A:仰卧位
B:右侧卧位
C:左侧卧位
D:半卧位
E:端坐位
答案: 【右侧卧位

3、 问题:烦躁不安、颜面潮红、呼吸急促、表情痛苦是
选项:
A:慢性病容
B:急性病容
C:病危面容
D:二尖瓣面容
E:甲亢面容
答案: 【急性病容

4、 问题:较小而坚实皮肤隆起伴局部皮肤颜色改变,称为:
选项:
A:斑疹
B:丘疹
C:斑丘疹
D:玫瑰疹
E:荨麻疹
答案: 【丘疹

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