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本课程起止时间为:2020-09-04到2021-01-31
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【作业】第一周 抗痉挛体位摆放的指导训练技术 单元作业

1、 问题:请说出抗痉挛体位摆放指导训练的注意事项?
评分规则: 【 (1)仰卧位时足不能保持中立位一足下垂。仰卧位时足摆放成中立位,在床尾放一支被架,把被子支撑起来,避免被子压在足上,或者穿上娇形器预防足下垂。(2)患侧卧位时肩关节姿势不当――肩 关节脱位、肩手综合征。1)偏瘫病人取惠侧卧位时,患肩轻轻向前拉出避免受压和后缩。患侧腕及手指充分打开放松,不建议在手中抓握物品。2)给予患侧手及踝足充分的支持,避免处于悬空位,使之处于非抗重力位。(3)偏瘫病人抗痉挛体位中,患侧卧位是所有体位中最重要体位,可以增加患侧的感觉刺激,促进本体感觉输人、对抗患侧肢体痉挛、利于健侧手的活动;仰卧位应尽可能少用,以免引起异常反射活动;所有时间都应该避免半卧位,它能强化痉挛模式。病人抗痉挛体位摆放训练时,室内温度适宜,因温度太低可使肌张力增高。1-2 小时变换一次体位,以维持良好血液循环。

第一周 抗痉挛体位摆放的指导训练技术 单元测试

1、 问题:患者丁某,男性,55岁,突然右侧偏瘫,失语,右鼻唇沟浅,伸舌偏右,右侧肌张力低,肌力0级;查体:血压180/100mmHg,心肺查体大致正常。该患者应采取的体位是 (   )
选项:
A:患侧卧位
B:俯卧位
C:半卧位
D:中凹卧位 
E:头高足低位
答案: 【患侧卧位

2、 问题:患者张某,男,52岁,工程师。因“脑外伤术后记忆力下降,活动不利10个月”人康复科住院治疗。现患者卧床,仍予鼻饲饮食,偶有呛咳,呛咳后呕吐少许胃内容物,有痰,不易咳出。肢体活动不灵,以右侧为著,大小便失禁,生活不能自理,转我院进一步康复治疗。 查体:卧床,神清,鼻饲状态,胸部听诊:两肺可闻及少量湿哕音和痰鸣音,右侧肢体肌张力增高,ADL BI:0分。请为患者选择最佳抗痉挛体位 (   )
选项:
A:右侧卧位
B:左侧卧位
C:仰卧位
D:半卧位
E:俯卧位
答案: 【左侧卧位

3、 问题:患者,女,65岁,高血压10年,糖尿病8年,今晨突发右侧肢体无力,说话不流利,逐渐加重。体格检查:神志清楚,血压160/100mmHg,混合性失语,右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏,右上、下肢肌力0级,肌张力低,腱反射低下,右下肢病理征阳性,24小时后CT见低密度梗死灶。下列哪项属于良肢位(  )
选项:
A:头高足低位
B:中凹卧位
C:俯卧位
D:半卧位
E:患侧卧位
答案: 【患侧卧位

4、 问题:患者丁某,男性,55岁,突然右侧偏瘫,失语,右鼻唇沟浅,伸舌偏右,右侧肌张力低,肌力0级,查体:血压180/100mmHg,心肺查体大致正常。该患者应采取的体位是
选项:
A:患侧卧位
B:俯卧卧位
C:半卧位
D:中凹卧位
E:头高足低位
答案: 【患侧卧位

5、 问题:关于偏瘫患者典型的痉挛姿势表现叙述错误的为
选项:
A:肩下沉后缩
B:肘关节屈曲
C:前臂旋后
D:腕关节掌曲
E:手指屈曲
答案: 【肩下沉后缩

【作业】第二周 床椅转移指导训练技术 单元作业

1、 问题:床椅转移的注意事项是什么?
评分规则: 【 (1)转移中,应做到动作协调轻稳, 不可拖拉,注意病人安全,并鼓励病人尽可能发挥自己的残存能力,同时给予必要的指导和协助每病人背部转向椅子,臀部正对靠背椅正面,使病人慢慢弯腰,坐至椅上:将病人双脚踏地板上,双膝分开与肩同宽。(2)偏瘫病人坐-立转移、床-椅转移过程中,协助者站于病人正面或患侧,保护患肢,协助者用双膝扶持病人的患膝,防止患膝“打软”。(3)转移前,帮助或指导病人穿着合适的鞋、袜、裤子,以防跌倒。转移后,注意保持病人体位的正确、稳定、舒适和安全。(4)尽量让病人独立完成体位转移,被动转移应作为最后选择的转移方法。肢体功能障碍较重和认知障碍病人,不要勉强进行独立转移活动。(5)转移频繁或转移距离过远,难以依靠一个人的帮助完成时,选择合适的转移工具。观察病人的主观反应。

第二周 床椅转移指导训练技术 单元测试

1、 问题:偏瘫患者坐位-站立位转移训练错误的是(    )
选项:
A:先将足跟移动到膝关节重力线的前方
B:双手十指交叉相握,病侧拇指在上
C:双臂前伸
D:上身前倾,重心前移。臀部离开座椅
E:将手臂突然上举,利用惯性,完成站立动作
答案: 【先将足跟移动到膝关节重力线的前方

2、 问题:截瘫患者向右侧翻身操作错误的是(  )
选项:
A:躯干、骨盆向右旋转,身体重心向右移
B:左髋屈曲、内收、膝屈曲,跨过左侧腿
C:左上肢屈曲,肩胛带前伸、上旋从左侧迅速甩向右侧
D:在下面的右腿髋屈曲,髋和骨盆后旋增加基底支撑面
E:头、颈屈曲,双上肢甩向左侧,以获得向右翻转的动力
答案: 【左髋屈曲、内收、膝屈曲,跨过左侧腿

3、 问题:独立转移训练注意事项错误的是(    )
选项:
A:身体下面的接触面保持平整,以避免产生压疮
B:一般高椅比矮椅更难于站起训练
C:有脊柱内固定时,不要产生显著的脊柱扭转剪力
D:根据患者的实际功能状况选择适宜的转移训练方式
E:在进行坐位、站立位转移前,患者要达到相应的平衡条件
答案: 【一般高椅比矮椅更难于站起训练

4、 问题:偏瘫患者伸肘摆动翻身错误的是(  )
选项:
A:伸肘
B:屈膝
C:双手十指交叉相握
D:健侧拇指放在患侧拇指上方
E:先将伸握的双手摆向患侧(或健侧),借助摆动的惯性翻向患侧(或健侧)
答案: 【健侧拇指放在患侧拇指上方

5、 问题:偏瘫患者床旁坐起操作程序错误的是(   )
选项:
A:患者侧卧位(健侧、患侧卧位均可)
B:鼓励患者用患侧上肢支撑
C:帮助者先将患者上下肢至于床旁
D:帮助者一手托患者肩部,另一手按于患者位于上方骨盆
E:帮助者抬起下方的肩部,以骨盆位枢纽转移成坐位
答案: 【鼓励患者用患侧上肢支撑

【作业】第三周 呼吸功能的指导训练技术 单元作业

1、 问题:如何对支气管哮喘患者进行康复指导训练?
评分规则: 【 缩唇呼吸运动:口唇缩成“吹口哨”状。吸气时让气体从鼻孔进人。每次吸气后不要急于呼出,宜稍屏气片刻再行缩唇呼气;呼气时缩拢口唇呈吹哨样,每次呼气持续4~6秒。吸呼比为1:2。每天练习3~4次,每次15~30分钟。腹式呼吸:先闭口用鼻深吸气,此时腹部隆起,使膈肌尽量下移,吸气至不能再吸时稍屏息2~3秒;然后缩唇缓慢呼气,腹部尽量回收,缓缓吹气达4-6秒。同时双手逐渐向腹部加压,促进横膈上移;也可将两手置于肋弓,在呼气时加压以缩小胸廓,促进气体排出。呼吸肌训练:病人取仰卧位,上腹部放置1~2kg的沙袋,吸气时肩和胸部保持不动并尽力挺腹,呼气时腹部内陷。

第三周 呼吸功能的指导训练技术 单元测试

1、 问题:慢性阻塞性肺病患者病理式呼吸模式是(    )
选项:
A:浅快的胸式呼吸
B:深慢的胸式呼吸
C:浅快的腹式呼吸
D:深慢的腹式呼吸
E:深慢的胸腹式呼吸
答案: 【深慢的腹式呼吸

2、 问题:呼吸训练的主要目的不包括:(  )
选项:
A:提高肩胛骨的外展性
B:保持呼吸道通畅
C:促进排痰和痰液的引流
D:改变肺的通气功能
E:以上说法都对
答案: 【提高肩胛骨的外展性

3、 问题:缩唇呼吸训练的目的是:(  )
选项:
A:提高支气管内压,避免塌陷
B:降低胸腔压力
C:提高膈肌肌力
D:改善肺循环
E:以上说法都对
答案: 【提高支气管内压,避免塌陷

4、 问题:腹式呼吸的要领是: (  )
选项:
A:吸气时鼓腹,呼气时收腹
B:吸气时收腹,呼气时鼓腹
C:吸气时扩胸,呼气时收胸
D:缓慢呼吸
E:都正确
答案: 【吸气时鼓腹,呼气时收腹

5、 问题:腹式呼吸训练程序中错误的是:(  )
选项:
A:患者卧或坐于放松体位
B:呼吸频率越快越好
C:呼气时需要将气吹出,同时感知肋弓下沉变小
D:吸气时要求感知下肋弓向外扩展,同时腹部隆起 
E:都正确
答案: 【呼吸频率越快越好

【作业】第四周 助行器的指导训练技术 单元作业

1、 问题:助行器使用的注意事项?
评分规则: 【 (1)对助行器的紧张、恐惧心理:加强心理疏导,对需要使用助行器的病人,首先应消除其对助行器的紧张、恐惧心理,使他们正确认识使用助行器的作用和必要性,建立起恢复独立行走能力的信心。(2)选择适当的助行器:评估病人的平衡能力、下肢的负重能力、行走的步态、上肢的力量及病情,同时考虑助行器的使用环境和病人学习使用助行器的能力等因素。2.助行器应用指导训练中的安全(1)行走步态的训练:为确保安全,步态训练应先在双杠内进行,再练习使用拐杖行走,最后再独立行走。(2)选择合适的步行器:切实根据病人的实际需要选择步行器,病人使用助行器进行功能训练时,康复护士必须评估病情,有效地监督和指导。(3)使用步行器时的安全防范:老年人用步行车因有四个轮,移动容易,但要注意安全防范,指导病人身体应保持与地面垂直,防止滑倒,引发意外发生。(4)并发症的预防:防止压疮:使用助行器的病人,腋下、肘部、腕部等部位长期受压,容易造成压疮,故应多观察,及早预防。

第四周 助行器的指导训练技术 单元测试

1、 问题:康复生物工程包含哪些内容?( )
选项:
A:假肢
B:轮椅
C:助行器、矫形器
D:自助具
E:以上都有
答案: 【以上都有

2、 问题:L2完全性截瘫病人,解决行走问题,需要配置(  )
选项:
A:膝踝足矫形器、腋拐
B:膝踝足矫形器、轮椅
C:踝足矫形器、助行器
D:轮椅、助行器
E:腋拐、助行器
答案: 【膝踝足矫形器、腋拐

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