2020 护理药物学（成教）(广州中医药大学) 最新满分章节测试答案

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本课程起止时间为:2020-03-14到2020-06-30
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【作业】第4 周 高血压用药指导 高血压的用药指导单元作业

1、 问题:试述高血压在药物治疗过程中，有哪些注意事项？
评分规则: 【 非药物治疗（如限钠低钾饮食、多吃素菜和水果、适度体育运动和体力劳动、减轻体重等）应贯穿整个高血压治疗的始终
长期用药，甚至需要终生用药。用药过程中，避免停药、频繁换药或更改用药的剂量，防止血压波动
尽量选择长效制剂，如缓释制剂或控释制剂，避免因给药次数过多耐受性过早出现。
根据患者血压昼夜变化的节律性，选择好给药时间。若为杓型血压，一次给药可选择晨起之后（7点左右），两次给药选择一次清晨，另一次下午4-5点给药。
根据患者高血压级别、心血管危险分层、并发症情况选择用药的时机和合适的药物。合并有糖尿病、糖耐量降低者，选择ACEI或ARB类合并有心衰的高血压患者，选择ACEI或ARB类合并有周围血管病、支气管哮喘的高血压患者，选择CCB明确降压药物治疗的时机：（1）高危、很高危或3级高血压患者，应立即开始降压药物治疗；（2）确诊的2级高血压患者，应考虑开始药物治疗（3）1级高血压患者，可在生活方式干预数周后，血压仍≥140/90 mmHg时，再开始降压药物治疗
明确不同高血压患者的降压目标：（1）普通高血压患者血压降至140/90 mmHg以下；（2）老年（＞65岁）患者的收缩压降至150 mmHg以下；（3）年轻人或糖尿病及肾病，冠心病，脑卒中后患者降至130/80 mmHg以下；（4）如能耐受，所有患者的血压还可进一步降低，尽可能降至120/80mmHg以下。但冠心病DBP低于60mmHg时应引起关注
预防并发症的发生，如脑卒中：推荐 依那普利+叶酸治疗
】

2、 问题:患者，男，70岁，高血压病史8年，一周前开始用卡托普利口服治疗，近日出现头痛、头晕，刺激性咳嗽。检查：血压160/100mmHg。多次血糖检查均高于正常。诊断为高血压伴糖尿病。请指导该患者合理选用降压药，并详细交代药物的用法用量和注意事项。
评分规则: 【 患者诊断明确，有明显的高血压病史和症状，血压160/100mmHg，需进行联合用药治疗。考虑患者用卡托普利有刺激性干咳，因此，应更换其他降压药。价值患者血糖较高，故应避免用噻嗪类利尿药，加用降血糖药物。
推荐：硝苯地平10 mg，3次/日；吲达帕胺2.5mg，1次/日；格列本脲5mg，3次/日。
用药交代：定期测量血压、血糖，以便调整药物，尤其是应注意口服降血糖药物带来的低血糖反应。
】

3、 问题:案例分析：患者，男，55岁，高血压伴2型糖尿病。医生的处方为：硝苯地平缓释片，20mg，po，tid，卡托普利25mg，po，tid；缬沙坦80mg，po，qd。试分析该医生处方是否合理，为什么？
评分规则: 【 不合理。
硝苯地平缓释片为长效制剂，无需tid，qd即可。
研究表明，与单独应用ACEI相比，ACEI类与ARB类药物联用并不能提高降压效果及减少心血管事件的发生，反而使不良反应增加、加重，如高血钾、肾脏损害等。
】

4、 问题:案例分析：女性，30岁，妊娠4+周出现高血压。医嘱给予贝那普利5mg，po，qd；氢氯噻嗪12.5mg，po，qd。试分析该遗嘱是否合理，为什么？
评分规则: 【 不合理。
贝那普利属于ACEI类药物，对于妊娠期妇女，应用ARB/ACEI类药物可致胎儿畸形甚至死亡，故妊娠期禁用ACEI/ARB类药物。
氢氯噻嗪可引起胎儿宫内缺氧、窒息，故孕妇亦不能使用。可换用硝苯地平治疗。
】

5、 问题:案列分析：患者，男，75岁，高血压合并慢性阻塞性肺气肿、心衰，医嘱给予地高辛0.125mg，qd；普萘洛尔20mg，qo，tid；氢氯噻嗪25mg，qo，tid。三天后患者呼吸困难家中。试分析患者呼吸家中的原因，及用药方案该如何调整。
评分规则: 【 普萘洛尔为非选择性β受体阻断药，可收缩支气管平滑肌，引起支气管痉挛，加重气道阻塞，引发呼吸困难加重，故该患者不能使用普萘洛尔。
待心衰症状改善后，可应用选择性β受体阻断药，如美托洛尔、比索洛尔，且应从小剂量开始逐渐加量，直至最大耐受量。
高血压合并心衰的患者应首选ACEI类药物，机能有效降压，又可提高患者的生存时间，降低死亡率。但由于该患者伴有呼吸系统的基础并，ACEI类药物可引起刺激性干咳，故应换用ARB类，如缬沙坦，80mg，po，qd。
】

第4 周 高血压用药指导 高血压的用药指导单元测验

1、 问题:高血压的并发症通常主要受累的脏器包括：
选项：
A:心脏、脑、肾脏、肺、血管
B:心脏、肺、胰脏、眼、动脉
C:肾脏、脑、心脏、胰脏、眼
D:肾脏、眼、胃肠、脑、心脏
E:心脏、脑、肾脏、眼、血管
答案: 【心脏、脑、肾脏、眼、血管】

2、 问题:对老年高血压患者降压的目标为：
选项：
A:＜130/80mmHg
B:＜140/85mmHg
C:＜150/90mmHg
D:＜160/95mmHg
E:＜170/100mmHg
答案: 【＜150/90mmHg】

3、 问题:关于高血压描述不正确的是：
选项：
A:未使用降压药物的情况下动脉收缩压≥140mmHg可以诊断为高血压
B:未使用降压药物的情况下舒张压≥90mmHg，收缩压＜140mmHg不能诊断为高血压
C:常伴有心、脑、肾、视网膜等器官病变
D:原发性高血压占高血压患者的95%以上
E:继发性高血压的血压升高仅是某些疾病的一种表现
答案: 【未使用降压药物的情况下舒张压≥90mmHg，收缩压＜140mmHg不能诊断为高血压】

4、 问题:高血压表现中错误的是：
选项：
A:初期即有明显症状
B:常见症状有头痛、头晕、心悸
C:绝大多数原发性高血压属于缓进型
D:可出现靶器官损害的现象
答案: 【初期即有明显症状】

5、 问题:高血压药物治疗原则错误的是：
选项：
A:采用最小有效剂量，以获得可能的疗效，而使不良反应降到最小
B:为有效防治靶器官损害，要求一天24小时血压稳定于目标范围内
C:为使降压效果增大，而不增加不良反应，用低剂量单药治疗疗效不够时，可采用两种或以上药物联合治疗
D:血压平稳控制1-2个月后，可根据需要逐步减少抗高血压药的品种和数量
答案: 【血压平稳控制1-2个月后，可根据需要逐步减少抗高血压药的品种和数量】

6、 问题:以下有关于高血压药合并用药原则的叙述中，不正确的是：
选项：
A:药物品种不宜过多
B:药物治疗机制相同
C:治疗作用协同或至少相加
D:不良反应相互抵消或至少不重叠或相加
答案: 【药物治疗机制相同】

7、 问题:以下有关高血压的药物治疗方案的叙述中，不正确的是：
选项：
A:可采用两种或两种以上药物联合用药
B:采用治疗高血压时要考虑患者的合并症
C:采用最小有效剂量，使不良反应减至最小
D:首先选用血管扩张剂和中枢性抗高血压药
答案: 【首先选用血管扩张剂和中枢性抗高血压药】

8、 问题:二氢吡啶类常见不良反应不包括：
选项：
A:心跳加快
B:面部潮红
C:脚踝水肿
D:复视
答案: 【复视】

9、 问题:咳嗽是以下哪种抗高血压药的常见不良反应：
选项：
A:氢氯噻嗪
B:依那普利
C:特拉唑嗪
D:普萘洛尔
答案: 【依那普利】

10、 问题:男性，72岁原发性高血压13年，血压165/95mmHg伴二型糖尿病。首选降压药物是：
选项：
A:氯沙坦
B:维拉帕米
C:普萘洛尔
D:螺内酯
答案: 【氯沙坦】

11、 问题:男性，54岁。高血压病5年，血压165/95mmHg，伴糖尿病肾病，首选降压药物是：
选项：
A:利尿剂
B:β-受体阻断剂
C:ACEI类
D:心痛定
答案: 【ACEI类】

12、 问题:高血压伴痛风者不宜用：
选项：
A:氯沙坦
B:依那普利
C:硝苯地平
D:氢氯噻嗪
答案: 【氢氯噻嗪】

13、 问题:男，66岁，高血压10年，心电图示二度房室传导阻滞，此时不宜选择下列哪一种降压药物：
选项：
A:卡托普利
B:硝苯地平
C:比索洛尔
D:氢氯噻嗪
答案: 【比索洛尔】

14、 问题:痛风患者禁用的抗高血压药为：
选项：
A:ARB
B:β受体阻滞剂
C:钙拮抗剂
D:噻嗪类利尿剂
答案: 【噻嗪类利尿剂】

15、 问题:以下抗高血压药物中，属于利尿药的是：
选项：
A:缬沙坦
B:氨氯地平
C:维拉帕米
D:氨苯蝶啶
答案: 【氨苯蝶啶】

16、 问题:以下哪一种不属于我国临床主要推荐应用的优化联合治疗高血压方案：
选项：
A:D-CCB加ARB
B:D-CCB加ACEI
C:ARB加噻嗪类利尿剂
D:ACEI加ARB
答案: 【ACEI加ARB】

17、 问题:下列哪种降压药物，孕期可以使用：
选项：
A:甲基多巴
B:卡托普利
C:氯沙坦
D:呋塞米
答案: 【甲基多巴】

18、 问题:治疗严重先兆子痫的首选药物是：
选项：
A:缬沙坦
B:呋塞米
C:硝苯地平
D:硫酸镁
答案: 【硫酸镁】

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