2020 解剖与临床（郭睿）(天津医科大学) 最新满分章节测试答案

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本课程起止时间为:2020-03-23到2020-04-24
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【作业】1. 阑尾与阑尾炎 阑尾与阑尾炎单元作业

1、 问题:为什么阑尾容易发炎？
评分规则: 【 阑尾的管壁相对较厚(2分)，而管腔非常狭小(2分)，而且开口于盲肠(2分)。因此阑尾很容易被粪便中的粪石、寄生虫等堵塞(1分)。一旦堵塞，管腔的内环境将发生变化，导致细菌侵犯黏膜而引起炎症(1分)。
】

2、 问题:何为麦氏点和兰氏点?有何临床意义?
评分规则: 【 右髂前上棘到脐的连线的中、外(或中下)三分之一交点称麦氏点(3)。左、右髂前上棘连线的中、右三分之一交点称为兰氏点（3）。在临床上，麦氏点或兰氏点的压痛和反跳痛常常是诊断急性阑尾炎的一个比较可靠的体征（2）。
】

1. 阑尾与阑尾炎 阑尾与阑尾炎单元测验

1、 问题:有关阑尾系膜和阑尾动脉的描述，下列哪项错误
选项：
A:阑尾属于腹膜内位器官
B:阑尾有一小三角形状系膜
C:阑尾动脉行于阑尾系膜的游离缘内
D:阑尾切除术时应在阑尾根部结扎阑尾动脉
答案: 【阑尾切除术时应在阑尾根部结扎阑尾动脉】

2、 问题:有关阑尾常见位置的描述,下列哪项错误
选项：
A:盲肠下位阑尾位于盲肠下方
B:回肠后位阑尾位于回肠末段后方
C:盆位阑尾位于盆腔，故诊断阑尾炎时，对女性患者应询问停经史
D:回肠前位阑尾位于回肠末段前方
答案: 【盆位阑尾位于盆腔，故诊断阑尾炎时，对女性患者应询问停经史】

3、 问题:下述有关阑尾异常位置的描述哪项错误
选项：
A:高位阑尾通常因胚胎发育过程中盲肠下降受阻或不全所致
B:低位阑尾通常因胚胎发育过程中盲肠下降过度所致
C:左侧位阑尾通常连于降结肠下部
D:腹膜外位阑尾位于盲肠后方
答案: 【左侧位阑尾通常连于降结肠下部】

4、 问题:哪种位置的阑尾出现急性阑尾炎时，炎症最容易波及输尿管
选项：
A:回肠前位
B:回肠后位
C:盆位
D:盲肠后位
答案: 【回肠后位】

5、 问题:有关阑尾的形态和结构描述，下列哪项错误
选项：
A:阑尾是盲肠下部的一个细管状突起
B:阑尾开口于盲肠后内侧壁、回盲瓣下方2cm处
C:与其它肠管比较，阑尾的管壁较厚
D:阑尾的远侧端为盲端
答案: 【与其它肠管比较，阑尾的管壁较厚】

6、 问题:阑尾切除术中若找不到阑尾，应该
选项：
A:仔细在盲肠后方探查
B:仔细在回肠后方探查
C:仔细在盲肠下方探查
D:寻找三条结肠带的汇聚点
答案: 【寻找三条结肠带的汇聚点】

【作业】2.腹股沟疝的解剖学基础 腹股沟疝的解剖学基础单元作业

1、 问题:为什么刚出生不久的婴儿也可能患腹股沟斜疝？
评分规则: 【 答：在胚胎发育过程中，腹膜鞘突的近侧大部分随着睾丸的下降逐渐闭锁，演变成为鞘韧带（1）。如果出生以后腹膜鞘突仍没有闭锁（2），腹腔内容物（如小肠的一段肠袢）就有可能通过未闭锁的腹膜鞘突滑入阴囊（2），形成先天性（1）腹股沟斜疝（2）。
】

2、 问题:请同学们根据所学知识，分析和推测如果胚胎发育过程中睾丸下降受阻或不全，会发生什么？
评分规则: 【 答：睾丸将停留在其下降途中除阴囊以外的任一位置（6）。如果出生后睾丸未抵达阴囊，临床上称之隐睾（2）。
】

2.腹股沟疝的解剖学基础 腹股沟疝的解剖学基础单元测验

1、 问题:有关腹股沟管的构成，哪项错误
选项：
A:腹股沟管的后壁由腹横筋膜和腹股沟镰构成
B:腹股沟管深环由腹横筋膜形成
C:腹股沟管前壁由腹外斜肌腱膜及腹内斜肌下部部分纤维形成
D:腹股沟管浅环位于腹股沟韧带中点的上方
答案: 【腹股沟管浅环位于腹股沟韧带中点的上方】

2、 问题:有关腹股沟管的描述，下列哪项错误
选项：
A:腹股沟管是腹股沟韧带内侧半上方的一个规则的肌间管道
B:腹股沟管有精索（男）或子宫圆韧带（女）通过
C:腹股沟管有髂腹股沟神经和生殖股神经的生殖支通过
D:腹股沟管是腹股沟斜疝的好发部位
答案: 【腹股沟管是腹股沟韧带内侧半上方的一个规则的肌间管道】

3、 问题:有关腹股沟(海氏)三角的描述下列哪项错误
选项：
A:由腹壁下血管、腹直肌外侧缘下部及腹股沟韧带内侧半共同围成
B:腹股沟三角下部无肌纤维覆盖
C:腹股沟管浅环的位置在腹直肌外侧缘与腹股沟韧带交点外侧
D:腹股沟三角是先天性腹股沟斜疝的好发部位
答案: 【腹股沟三角是先天性腹股沟斜疝的好发部位】

4、 问题:有关精索被膜的描述，下列哪项错误
选项：
A:提睾肌来源于腹内斜肌
B:精索位于腹膜鞘突内
C:精索内筋膜与腹横筋膜相续
D:精索外筋膜与腹外斜肌腱膜相续
答案: 【精索位于腹膜鞘突内】

5、 问题:下述哪项不是精索的结构
选项：
A:蔓状静脉丛
B:生殖股神经的生殖支
C:睾丸动脉
D:鞘韧带
答案: 【生殖股神经的生殖支】

6、 问题:腹股沟直疝的发生与哪个结构关系最密切
选项：
A:股环
B:腹股沟管
C:腹股沟三角（海氏三角）
D:未闭锁的腹膜鞘突
答案: 【腹股沟三角（海氏三角）】

【作业】3. 胸膜与胸膜腔穿刺术 胸膜与胸膜腔穿刺术单元作业

1、 问题:何为胸膜?分为哪几个部分?
评分规则: 【 是指覆盖于肺表面、纵隔两侧面、胸壁内面以及膈上面的一薄层浆膜（3分）.覆盖于肺表面的脏胸膜及壁胸膜两部分（1分）,壁胸膜进一步分为覆盖纵隔两侧的纵隔胸膜（1分）\覆盖在肺尖表面的胸膜顶（1分）\衬覆于胸壁内面的为肋胸膜（1分）以及覆盖在膈上面的为膈胸膜（1分）.
】

2、 问题:什么是胸膜隐窝?有何临床意义?
评分规则: 【 胸膜隐窝是胸膜腔的特别部位.是壁胸膜相互移行转折处的胸膜腔（2分） 即使在最大吸气时，肺缘也不能充满此腔隙，主要包括肋隔隐窝和肋纵隔隐窝（2分）。其中, 肋隔隐窝是肋胸膜与隔胸膜相互移行转折处的胸膜隐窝，是人体站立时胸膜腔的最低点,胸膜腔积液常先沉积于此（4分）。
】

3. 胸膜与胸膜腔穿刺术 胸膜与胸膜腔穿刺术单元测验

1、 问题:有关胸膜的描述下列哪项不正确
选项：
A:是一薄层浆膜
B:覆盖在肺表面的为脏胸膜
C:覆盖在胸壁内面的为壁胸膜
D:胸膜顶在锁骨内1/3上方突入颈根部2-3cm
E:覆盖在膈上面的为膈胸膜
F:覆盖在纵隔前后两面的为纵隔胸膜
G:在颈根部手术应注意避免损伤胸膜顶
H:脏壁两层胸膜在肺根处相互移行
答案: 【覆盖在胸壁内面的为壁胸膜;
覆盖在纵隔前后两面的为纵隔胸膜】

2、 问题:有关胸膜腔的描述下列哪项不正确
选项：
A:是相互移行的脏壁两层胸膜之间的腔隙
B:是一个封闭的潜在性的腔隙
C:含少量浆液,主要作用是有利于吸气时肺的扩张
D:与外界相通时空气进入形成气胸
E:正常情况下，脏壁两层胸膜是贴附在一起的，胸膜腔并不存在真正的腔隙
F:气胸时,作最大吸气肺基本上能完全扩张开
答案: 【含少量浆液,主要作用是有利于吸气时肺的扩张;
气胸时,作最大吸气肺基本上能完全扩张开】

3、 问题:有关胸膜隐窝的描述下列哪项正确
选项：
A:是脏胸膜和壁胸膜相互移行转折处的胸膜腔
B:最大深吸气时，肺边缘基本上能充满此隐窝
C:由于心偏向左侧,因些右侧肋纵隔隐窝明显比左侧大
D:肋膈隐窝是人体站立时胸膜腔的最低点,胸膜腔积液常先沉积于此
E:是壁胸膜相互移行转折处的胸膜腔
F:当胸膜腔大量积液时, X线胸片可清晰显示两侧肋膈隐窝
答案: 【肋膈隐窝是人体站立时胸膜腔的最低点,胸膜腔积液常先沉积于此;
是壁胸膜相互移行转折处的胸膜腔】

4、 问题:有关胸膜腔穿刺术的描述下列哪项不正确
选项：
A:肋角内侧穿刺有可能损伤肋间神经和血管
B:常选在肋角外侧、腋中线或腋后线第7或第8肋间隙穿刺
C:穿刺不低于第九肋间隙，以防损伤膈
D:穿刺要紧贴肋上缘以免损伤沿肋下缘走行的肋间神经和血管
E:当胸膜腔有积液或积气时就需要作胸膜腔穿刺处理
F:胸膜腔穿刺可抽出积液或积气,以减轻压迫和呼吸困难等症状
答案: 【穿刺要紧贴肋上缘以免损伤沿肋下缘走行的肋间神经和血管;
当胸膜腔有积液或积气时就需要作胸膜腔穿刺处理】

【作业】4. 心包与心和心包穿刺术 心包与心和心包穿刺术

1、 问题:何为心包?分为哪几个部分?有何相关的临床意义?
评分规则: 【 心包是包裹心和大血管根部的纤维浆膜囊（1分）。可分为外层的纤维心包和内层的浆膜心包（2分）。纤维心包由致密结缔组织构成，厚而坚韧（1分），前面大部分被胸膜和肺所覆盖。在下胸膜间区，心包前面无胸膜和肺覆盖，直接与胸前壁相贴，称心包裸区（3分）。临床上，可通过心包裸区进行心内注射，以避免损伤胸膜和肺（2分）。浆膜心包薄而光滑， 可分为脏层和壁层（1分）。脏层覆于心肌的外面，直接构成心外膜（1分）。脏层在出入心的大血管根部移行为衬于纤维心包内面的壁层（1分）。相互移行的脏壁两层之间的开成了一个封闭的潜在腔隙称为心包腔（2分）。当大量心包积液时，需进行心包穿刺术处理, 常选在左侧剑肋角处进针穿刺，抽出积液，以解除心包填塞症状（2分）。
】