2022 儿外科疾病诊疗思维(南京医科大学) 最新满分章节测试答案

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本课程起止时间为:2022-09-15到2022-12-30

肠梗阻 肠梗阻单元测验

1、 问题:生后2周起呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后食欲强，最可能是哪种疾病？
选项：
A:食管裂孔疝
B:幽门肥厚性狭窄
C:环状胰腺
D:食管闭锁
答案: 【幽门肥厚性狭窄】

2、 问题:生后即呕吐胆汁样液体，伴有腹胀、无胎便，最有可能是哪种疾病？
选项：
A:小肠闭锁
B:结肠闭锁
C:先天性巨结肠
D:肛门闭锁
答案: 【小肠闭锁】

3、 问题:呕吐物呈现黄绿色，说明梗阻点在
选项：
A:胃
B:十二指肠水平部
C:小肠
D:结肠
答案: 【十二指肠水平部;
小肠;
结肠】

4、 问题: 呕吐是一种症状
选项：
A:正确
B:错误
答案: 【正确】

5、 问题:出现呕吐一定有器质性疾病
选项：
A:正确
B:错误
答案: 【错误】

【作业】肠梗阻 肠梗阻单元作业

1、 问题:出现呕吐症状，病史询问要注意什么？
评分规则: 【 1.呕吐的诱因，有无受凉感冒病史，有无不洁饮食史等，既往有无类似呕吐病史。
2.呕吐物的颜色、性质。
3.是否喷射性呕吐。
4.症状有无加重。
5.伴随症状：有无腹痛哭闹，有无发热，有无腹胀，有无腹泻、便血等大便性状改变，有无大便减少或停止大便，有无食欲变差或拒食，有无头痛等精神状态改变，有无咳嗽等呼吸道症状，小便情况如何。
6.平时喂养情况如何，生长发育情况怎么样。
7.孕产期有无异常发现。
8.分娩及围产期情况。
9.发病以来有没有就诊过，情况如何。
10.既往有无疾病史及治疗史。
】

2、 问题:什么情况下呕吐物会出现黄色？
评分规则: 【 呕吐物出现黄色，说明含有胆汁
有以下几种情况：中高位肠梗阻，梗阻点位于十二指肠乳头开口以下部位，或者低位肠梗阻的早期；
也提示呕吐较剧烈，胃内容物已经吐尽，或疾病严重期，远端肠道内容物返流进入胃。
】

3、 问题:腹胀有哪些原因？
评分规则: 【 能引起腹胀的多为中低位肠梗阻如肠闭锁、巨结肠、肛门闭锁，这些疾病造成肠液气体积聚而腹胀；
若肠扭转则形成闭袢性肠梗阻；
胎粪性腹膜炎引起肠梗阻+腹腔积液；
坏死性小肠结肠炎造成肠管失动力、肠梗阻+腹腔积液+游离气体；
嵌顿疝、肠套叠、巨结肠、肛门闭锁、肠粘连、肠重复畸形、卵黄管残留畸形等多是低位肠梗阻。
腹不胀或仅上腹部饱满多为上消化道梗阻；
全腹胀多为下消化道梗阻；
腹胀和梗阻的程度、部位有很大关系：梗阻程度越重，腹胀出现越早、越重；梗阻位置越高，腹胀越不明显；梗阻位置越低，腹胀越严重；
】

4、 问题:肠梗阻的呕吐机理是什么？
评分规则: 【 胃或肠内容物下行受阻，而被迫逆行导致呕吐。
如先天性消化道发育畸形，各种原因所致的器质性或功能性梗阻如肠套叠、中毒性肠麻痹等。
】

血管瘤 血管瘤单元测试

1、 问题:患儿右面部红斑，有时有呕吐和癫痫发作，核磁示右侧大脑皮层有血管畸形，可能的诊断是
选项：
A:Sturge-Weber 综合征
B:脑血管畸形
C:胎记
D:消化道梗阻
E:脑肿瘤
答案: 【Sturge-Weber 综合征】

2、 问题:婴幼儿血管瘤的百分之多少是可以消退的
选项：
A:10%
B:30%
C:70%
D:50%
E:90%
答案: 【50%】

3、 问题:西罗莫司是血管瘤治疗的几线用药？
选项：
A:一线
B:二线
C:是治疗肿瘤的药
D:三线药
E:不是治疗血管瘤的药
答案: 【二线】

4、 问题:太田痣又称什么？
选项：
A:上腭部褐青色痣
B:眼皮肤黑素细胞增生病
C:色斑
D:鲜红斑痣
E:皮脂痣
答案: 【上腭部褐青色痣;
眼皮肤黑素细胞增生病】

5、 问题:下列综合征中哪些是血管瘤综合征：
选项：
A:k-t综合征
B:K-M综合征
C:Sturge-Weber 综合征
D:机器人综合征
E:Crouzon综合征
答案: 【k-t综合征;
K-M综合征;
Sturge-Weber 综合征】

6、 问题:胎记不是疾病，可以不要治疗
选项：
A:正确
B:错误
答案: 【错误】

【作业】血管瘤 血管瘤单元作业

1、 问题:在发现头面部有红斑时，询问病史要注意哪方面？
评分规则: 【 发现头面部有红斑时要先询问，有无呕吐史
了解发育情况，反应是否正常。
询问孩子有无抽搐史。
】

2、 问题:胎记按病因分几类，举例
评分规则: 【 色素型如蒙古斑、咖啡斑、太田痣、色素痣、毛痣、皮脂腺痣、疣状痣
蒙古斑胎记平坦、光滑，出生时就有，常见于臀部或腰部。它们多为淡蓝色，也可能是蓝灰色、蓝黑色，看上去像是一片淤青，在黄色人种中很常见，通常在学龄前会逐渐消失。
咖啡斑颜色就像是咖啡里加了牛奶，呈棕褐色，多为椭圆形，多出现在躯干、臀部和腿部。
太田痣又称上腭部褐青色痣、眼皮肤黑素细胞增生病表现为数厘米大小的色素斑可为灰蓝色、青灰色、灰褐色、黑色或紫色，斑片着色不均，呈斑点状或网状，界限不清。
约1%的新生儿会长色素痣，形状不规整，小的直径约为数毫米，大的则可侵犯整个背部、颈部或整个肢体。并且痣的表面长毛，又叫黑毛痣。这类痣有可能发展为皮肤癌，如果面积较大应进行治疗。
皮脂腺痣是由皮脂腺构成的一种错构瘤，又称器官样痣。表现为一局限性表面无毛的斑块，稍隆起，表面光滑，有蜡样光泽，淡黄色。
疣状痣也称表皮痣、线状表皮痣等，一般在初生时或幼儿期发病，但也有10~20岁才出现，男女均可发病。通常表现为淡黄色至棕黑色疣体损害。其大小、形态及分布各有不同，大多呈乳头状隆起，排列成带状或线状或斑片状，全身各处均可发生，通常呈线状排列。
血管型，如毛细血管畸形、婴幼儿血管瘤、鲜红斑痣等血管性疾病。
】

3、 问题:血管瘤是如何分类的？
评分规则: 【 血管瘤分血管肿瘤和脉管畸形。
血管肿瘤分良性、局部侵袭性或交界性和恶性。
良性血管肿瘤分婴幼儿血管瘤 、先天性血管瘤：快速消退型（RICH）、不消退型（NICH）、部分消退型（PICH） 丛状血管瘤，梭形细胞血管瘤，上皮样血管瘤，化脓性肉芽肿。
局部侵袭性或交界性分为卡波西型血管内皮瘤 ，网状血管内皮瘤，乳头状淋巴管内血管内皮瘤。
恶性分为血管肉瘤 ，上皮样血管内皮瘤。
脉管畸形分为单纯性和混合型。
单纯性有毛细管畸形，淋巴管畸形，静脉畸形，动静脉畸形等。
】

4、 问题:患儿出生后就发现全身体表多处小红斑，查大便隐血阳性。需要进一步做哪些检查？可能是什么疾病？
评分规则: 【 血管瘤能够引起消化道出血的疾病有两个，一个是K-M综合征，还有一个是蓝色橡皮乳头样痣（Bean）综合征。
需进一步检查血常规，了解血小板正常与否；给孩子做胃肠镜，了解消化道是否有血管瘤。
这个孩子可能是蓝色橡皮乳头样痣（Bean）综合征
】

儿童腹部包块 儿童腹部包块单元测验

1、 问题:儿童血清甲胎蛋白检验数值在患儿大于（ ）时与成人正常值相仿
选项：
A:5月
B:6月
C:7月
D:8月
答案: 【8月】

2、 问题:HCG升高的肿瘤可能是：
选项：
A:神经母细胞瘤
B:肾母细胞瘤
C:横纹肌肉瘤
D:生殖细胞肿瘤
答案: 【生殖细胞肿瘤】