2022 儿科疾病诊疗思维(南京医科大学)1468885473 最新满分章节测试答案

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本课程起止时间为:2022-09-15到2022-12-30

营养不良 营养不良单元测验

1、 问题:婴幼儿能量-蛋白质摄入不足最常见的原因是
选项：
A:喂养不当
B:反复感染
C:食物过敏
D:精神心理因素
答案: 【喂养不当】

2、 问题:下列不属于自主进食的儿童青少年营养不良的常见原因的是？
选项：
A:喂养不当
B:不良饮食习惯
C:精神心理因素
D:慢性疾病
答案: 【喂养不当】

3、 问题:营养不良治疗的重点和核心是
选项：
A:去除病因
B:营养干预
C:营养行为干预
D:监测随访
答案: 【营养干预】

4、 问题:营养不良的实验室检查的选择依赖于
选项：
A:病史及体格检查
B:书本知识
C:临床经验
D:家长要求
答案: 【病史及体格检查】

5、 问题:儿童营养不良可分为
选项：
A:低体重
B:生长迟缓
C:矮小
D:消瘦
答案: 【低体重;
生长迟缓;
消瘦】

6、 问题:对于营养性疾病儿童的问诊重点包括
选项：
A:进食方式
B:食物种类
C:餐次
D:有无偏食挑食
答案: 【进食方式;
食物种类;
餐次;
有无偏食挑食】

7、 问题:营养不良中常用的实验室检查包括
选项：
A:血尿常规
B:血生化
C:电解质
D:微量营养素测定
答案: 【血尿常规;
血生化;
电解质;
微量营养素测定】

8、 问题:生长曲线是观察儿童生长速度最简单、直观的方法。
选项：
A:正确
B:错误
答案: 【正确】

9、 问题:诊断蛋白质-能量营养不良并对其进行分度和分型的指标是体格生长评价
选项：
A:正确
B:错误
答案: 【正确】

10、 问题: 对于营养素缺乏性疾病而言，按是否有原发的器质性病变可区分为器质性和原发性。
选项：
A:正确
B:错误
答案: 【正确】

11、 问题:病史采集中家长未提及的系统症状不必要进行体格检查。
选项：
A:正确
B:错误
答案: 【错误】

12、 问题:喂养评估的主要目的是了解患儿进食的技能和行为、家长的喂养实践行为及两者的喂养互动和喂养环境。
选项：
A:正确
B:错误
答案: 【正确】

13、 问题:营养干预应直接给予膳食推荐量以促进患儿体重的恢复和身高的增长。
选项：
A:正确
B:错误
答案: 【错误】

【作业】营养不良 营养不良单元作业

1、 问题:简述蛋白质-能量营养不良疾病的发展过程
评分规则: 【 体重不增通常是营养不良的最早表现。
随着营养失调的日益加重，体重可出现下降，主要表现为消瘦，皮下脂肪逐渐减少直至消失，消退顺序首先是腹部，其次是躯干、臀部、四肢，最后为面颊。
营养不良初期身高常不受影响，随病情加重，身高增长速度逐渐减缓，亦会低于正常。
长期营养不良对机体各系统还可产生不利影响，患儿表现出精神萎靡，反应差，食欲不足，腹泻与便秘交替等症状。
严重者可出现重要脏器功能损害，如心脏功能下降、免疫功能下降，易罹患各种感染，而又会加重营养不良，造成恶性循环。
】

2、 问题:简述儿童营养不良病史采集的要点
评分规则: 【 病史询问围绕进食状况及有可能造成营养不良的原因展开，主要内容应包括：1）进食情况：包括进食方式、膳食结构、食物种类、餐次、食量、进食安排以及有无偏食挑食等不良习惯等。
2）症状、临床表现：询问有无相关的症状（如进食后是否有呕吐、频繁溢乳等），症状发生的特征(比如发生时间、持续时间、有无诱因或可能的关联因素)，大小便的状况(如大便、尿液是否有特殊气味)，生活状态改变(如睡眠情况、不明原因的哭闹)等等。
3）个人史：应包括出生史、疾病史、家族遗传史、生活环境史。
】

3、 问题:简述营养不良常用的实验室检查及其目的。
评分规则: 【 1）实验室检查目的：实验室检查不是诊断营养不良的指标，但可为确诊引起营养不良的病因、以及发现营养不良并发症合并症提供依据。
2）常用实验室检查包括：血尿常规、血生化(肝肾功能、血清蛋白、血糖等)、电解质、甲状腺功能等。
3)考虑疾病的可予以专科转诊确定相关检查。
】

4、 问题:简述营养不良的治疗原则及其主要措施。
评分规则: 【 营养不良的治疗包括治疗原发病及营养不良的合并症，实施营养干预、补充富含能量及蛋白质的食物，进行营养行为干预、提高家庭喂养技能及监测随访。
1）治疗原发病：需在明确病因的基础上实行，有时需要专科的转诊和介入。
2）营养干预：是儿童营养不良治疗的核心，以补充富含能量及蛋白质的食物为重点，促进患儿体重的恢复和身高的增长。可从每日热量60~80kcal/kg、蛋白质3g/kg开始，逐渐增加至每日热量120~150kcal/kg、蛋白质3.5~4.5g/kg，体重接近正常后，恢复至膳食推荐量。
3）营养行为干预：针对家庭及儿童实施营养行为干预，帮助儿童早期建立良好的饮食行为习惯。
4）监测随访：定期监测营养不良的治疗和恢复情况，随时调整干预措施。
】

新生儿黄疸 新生儿黄疸单元测验

1、 问题:下列哪项不是病理性黄疸的特点？
选项：
A:生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素值过高或上升过快
B:直接胆红素超过26umol/L
C:黄疸退而复现
D:早产儿黄疸消退时间达3-4周
答案: 【早产儿黄疸消退时间达3-4周】

2、 问题:新生儿ABO溶血时母子血型不可能是：
选项：
A:患儿A型, 母亲O型
B:患儿A型 ，母亲B型
C:患儿O型 ，母亲A型
D:患儿B型 ，母亲A型
答案: 【患儿B型 ，母亲A型】

3、 问题:引起新生儿肠肝循环增加的原因有：
选项：
A:肠道内葡萄糖醛酸苷酶活性低
B:早发型母乳性黄疸
C:先天性肠闭锁
D:肠道内无细菌
E:败血症引起的中毒性肠麻痹
答案: 【早发型母乳性黄疸;
先天性肠闭锁;
肠道内无细菌;
败血症引起的中毒性肠麻痹】

4、 问题: 新生儿血型为O型，一定不会发生同族免疫性溶血病。
选项：
A:正确
B:错误
答案: 【错误】

5、 问题:退而复现的新生儿黄疸都属于病理性黄疸。
选项：
A:正确
B:错误
答案: 【正确】

【作业】新生儿黄疸 新生儿黄疸单元作业

1、 问题:新生儿胆红素代谢的特点与成人的胆红素代谢有哪些不同？
评分规则: 【 （1）胎儿在子宫内处于低氧环境，红细胞生成相对较多。出生后血氧浓度提高，过多的红细胞被破坏，形成了大量游离胆红素。
（2）刚出生的新生儿常有酸中毒，白蛋白与胆红素联结的能力差；早产儿白蛋白含量更低，结合胆红素能力更差。
（3）新生儿的肝细胞受体蛋白含量少，肝酶系统发育不成熟，葡萄糖醛酸转移酶含量不足，导致结合胆红素生成减少。
（4）肝细胞排泄胆红素的能力不足，肠蠕动慢。肠腔内β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，使结合胆红素更容易被分解为未结合胆红素，被肠粘膜重新吸收，肠肝循环旺盛。肠道缺乏正常的肠道菌群，难以还原结合胆红素后再由粪便排出。
】

2、 问题:患儿3天，女，因“发现皮肤黄疸2天，发热1天”住院。门诊经皮测胆红素290umol/ L，热峰38℃，无抽搐，精神反应可，吃奶可，大便颜色墨绿色，小便量偏少。胎龄39周，自然分娩，羊水早破18小时，生后无窒息抢救史。生后母乳喂养，母女血型均为“A型，Rh阳性”。收住入院后，作为一名接诊医生，你还应询问哪些病史？完善哪些检验、检查？考虑哪些原因引起黄疸的可能性大？
评分规则: 【 1.询问病史：（1）患儿孕产次，是否多胎，是否试管婴儿，出生Apgar评分，出生体重，羊水情况，脐带情况，生后有无呼吸道、消化道症状。（2）母亲既往孕产史，孕期疾病史、用药史，围产期有无发热、产道炎症等感染性疾病，传染病接触史，宠物接触史，类似家族史。每小点1分
2.完善检验、检查：肝功能、溶血试验、血培养、血常规、C反应蛋白、降钙素原、传染病四项、TORCH抗体、肝胆B超等每小点1分